如何探索更科学的药品报价机制

去年12月，医保谈判专家与药企代表“灵魂砍价”的视频曾一度引发热议，随着越来越多的药品进入集采后大幅降价，不少患者用上了“救命药”，看到了生的希望。

今年2月，第七批国家药品集采工作正式启动。今年的政府工作报告也指出，我国将持续提高医疗卫生服务能力，要推进药品和高值医用耗材集中带量采购，还要加强罕见病用药保障。多位代表委员接受北京青年报记者采访，围绕药品集采和罕见病用药问题建言献策。

全国人大代表葛明华

建议政府进一步扩大集采品种范围

全国人大代表、浙江省人民医院院长葛明华认为，药品集采让患者享受了实实在在的好处，也能让医院和医生将更多的精力用于提升医疗技术和服务水平。他认为，集采也可倒逼企业更加专注于提升产品质量以应对竞争。他建议政府进一步扩大集采品种范围，同时积极支持企业创新，尤其是原创性研究。

作为浙江省人民医院院长，葛明华对药品集采工作有直接接触，他对此非常赞成。葛明华认为，药品集采后医院的一个显著变化是，医院更容易管理医疗行为和医疗质量，滥用药品的问题会进一步减少，医生对治疗标准和指南的依从性会更强，治疗会更规范，从而进一步减轻患者的负担。

目前，纳入集采的药品种类不少是针对基本医疗需求。葛明华认为，任何工作都需要循序渐进，“集采从常见病入手，可以让更多人获益，满足政策的基本需求”。集采探索一段时间后，“对高价药集采也开始了，肯定会让越来越多的老百姓受益，辐射面也更广”。

有人担心，药品价格下降之后，厂商会不会偷工减料导致药品质量得不到保障？葛明华认为，药品集采后，药品价格的下降会导致单个或单盒药品利润空间变小，但集采可以实现以量补利。同时，集采不仅关注价格，同样关注质量，集采后，企业面对更激烈的竞争会更专注于提升质量。为了保证药品供应有序，他还建议政府与企业间建立更多的沟通机制，探索更科学的报价机制。葛明华特别建议政府相关部门要进一步加强监管，“药品是用来救命的，质量非常关键，马虎不得”。

药品集采下一步如何布局？葛明华建议，今后，药品企业需强化创新发展意识，加大科研资金投入，充分利用病源优势积极开展国内甚至国际多中心临床研究，加快新产品上市应用。政府部门、医疗机构需进一步支持民族品牌建设，加强与企业的良性互动，为更多中国药企、中国药品领先国际群策群力。

全国政协委员马进

建议对常规药品集采进行抽检

全国政协委员、致公党上海市委专职副主委马进接受北青报记者采访时表示，药品集采制度能挤出价格水分，推动医疗、医药、医保三方面都向着一个正确的方向去走。马进表示，对药企而言，通过集采对市场进行优化，把好的企业留下来，把一些生产能力、产品质量相对都比较差的企业淘汰。从医保角度来讲，药品降价之后，医保战略性购买的目的也实现了，患者购买到了更便宜质量又好的药品。因此，集采确实推动了我国医疗体制改革，实现“三业联动”，医疗、医药、医保三方面都向着一个正确的方向去走，让患者花更少的钱获得更多更好的医疗服务。

对于集采后可能出现的问题，马进认为，第一，一些企业可能因生产能力跟不上而断货，为了提高产能，药厂在中标后为了保证产量，可能会通过收购、合并其他企业帮助它生产，这就涉及到质量监管问题，不能出现招标前后质量不一的情况。“我今年的提案中也提到，要对常规集采进行抽检，保证药品质量。”

第二，医生的诊疗习惯可能会发生变化，这里既有好的变化，也可能出现一些弊端。避免过度医疗是正向的，但医生是不是会选择没纳入集采的、更贵的替代疗法？这就需要进一步完善监管，不能“按下葫芦浮起瓢”。

第三，集采要求保证使用量，目前要求按公立医疗机构年度药品总用量的60%至70%估算采购总量。由于疾病的复杂性，有些病人确实需要使用非集采药，这时就应该对不同的医院有不同的规定，解决普遍性和特异性之间的矛盾。

最后，药品集中采购是为了减轻患者用药负担，同时也要保证其健康同样得到改善，需要进行长期跟踪研究。集采后，这个药品对患者健康影响究竟怎么样？这项工作应该做起来，才能进一步完善政策。

文章来源：《科学与社会》 网址: http://www.kxysh.cn/zonghexinwen/2022/0307/1689.html